О САЙТЕ
Добро пожаловать на сайт!





Опрос
Нравиться ли вам болеть?
Нет
Иногда
Да
Да, но.....
Не знаю что и ответить



Статисктика



Лихорадка / Фебрильная лихорадка


Фебрильная лихорадка с сыпью может быть проявлением скарлатины. При этом определяют ангину в сочетании с обильной мелкоточечной сливной сыпью на гиперемированной коже, особенно в складках (остается чистым носогубный треугольник — патогно-моничный признак). Среди осложнений скарлатины может быть паратонзиллярный и ретротонзиллярный абсцесс с выраженным тризмом, асимметрией миндалин (выбухание с одной стороны) и затруднением глотания. Встречается и гнойный лимфаденит с выраженным увеличением тонзиллярных лимфатических узлов, инфильтратом в этой области, гиперемией кожи (не обязательно) и резкой болезненностью при пальпации.
При обеспечении ухода и изоляции больного дома госпитализация показана только при подозрении на абсцесс. Лекарственную терапию проводят амоксициллином/клавуланатом (или флемоксин
солютаб) внутрь.
При менингококкемии имеются выраженный токсикоз, звездчатая геморрагическая сыпь по всему телу, быстро развиваются признаки надпочечниковой недостаточности (падение АД, коллапс). Больных госпитализируют, внутривенно вводят цефтриаксон и пред-низолон внутривенно или внутримышечно в дозе 5 мг/кг.
При фебрильной лихорадке с признаками инфекции мочевых путей (схема 7.2) в клинической картине у ребенка до 2 лет часто бывают неспецифические признаки: лихорадка, рвота, отказ от пищи и питья, выраженное беспокойство, может быть плач при мочеиспускании. У детей старше 2 лет отмечают боль в животе, болезненность при мочеиспускании, увеличение частоты мочеиспусканий, недержание мочи (у ребенка, ранее не страдавшего энурезом). При тяжелом состоянии ребенка госпитализируют, назначают антибиотики (амоксициллин/клавуланат), у детей старше 12 лет — левоф-
локсацин.
Фебрильная лихорадка с токсикозом без локальных симптомов У ребенка до 3 мес требует однократного введения цефтриаксона, ребенка госпитализируют или передают под наблюдение участкового педиатра. Детям старше 3 мес при нетяжелом состоянии достаточно провести терапию жаропонижающими препаратами и передать под наблюдение участкового педиатра.
Фебрильная лихорадка с признаками ОРЗ чаще всего возникает на фоне пневмонии, отита, ангины и бронхообструкции. Действия врача СМП обусловлены прежде всего распознаванием указанных
состояний.
Одним из важных диагностических критериев пневмонии является одышка, она наблюдается тем чаще, чем моложе ребенок, ее отсутствие не исключает этого диагноза. Критерии одышки: у детей до 2 мес частота дыханий более 60 в минуту, у детей от 2 до 12 мес — более 50, у детей 1—3 лет — более 40. При типичной вне-больничной пневмонии одышка практически никогда не сопровождается бронхиальной обструкцией. При осмотре определяют втя-жение межреберий, цианоз носогубного треугольника, признаки токсикоза. Среди физикальных признаков пневмонии чаще встречается укорочение перкуторного звука (тем чаще, чем массивнее поражение, при долевых процессах определяется в 75% случаев). При аускультации выслушиваются локальные мелкопузырчатые хрипы, которые, однако, определяются менее чем у половины больных, чаше в самом начале болезни, так что их отсутствие не исключает пневмонии. Для типичной пневмонии не характерны рассеянные сухие хрипы. Примерно у 70% больных дыхание над участком легкого изменено (жесткое, бронхиальное или ослабленное).
Госпитализация показана всем пациентам с выраженной дыхательной недостаточностью, сопутствующим плевритом и токсикозом. Перед госпитализацией необходимо назначить антибиотики-цефтриаксон детям до 3 мес, амоксициллин/клавуланат или амоксициллин внутрь, детям старше 12 лет — левофлоксацин. При нетяжелых пневмониях и при удовлетворительных бытовых условиях госпитализация не требуется, назначают антибиотики и передают пациента под наблюдение участкового педиатра.
При остром среднем отите (диагностические критерии см. выше) важно выявить осложнения: мастоидит и внутричерепные процессы (схема 7.3). При мастоидите, помимо симптомов отита, имеются отечность и/или гиперемия заушной области, болезненность при пальпации этой зоны и потягивании за ушную раковину. Внутричерепные осложнения (синустромбоз, абсцесс мозжечка) развиваются на 3—5-й день болезни. При неосложненном остром среднем отите госпитализация не требуется, назначают амоксициллин или амоксициллин/клавуланат, необходимо наблюдение участковым педиатром. При осложнениях и отсутствии эффекта антибиотико-
Рапии (сохранение повышенной температуры) в течение 2 сут
больного госпитализируют в ЛОР-отделение. Диагностика ангины не представляет затруднений: гиперемия миндалин, фолликулы и/или жидкий гной на поверхности небных ческих узлов, гипертрофия подчелюстных и тонзиллярных лимфатических узлов, спонтанная боль в горле и болезненность при глота-нии, у детей раннего возраста — слюнотечение, возможен тризм. заболевание сопровождается выраженными признаками токсико-за. Средиди осложнений ангины выделяют паратонзиллярный и ретротонзиллярный абсцесс (выраженный тризм и затруднение глотания, при осмотре асимметрия миндалин); гнойный лимфаденит (выраженное увеличение тонзиллярных лимфатических узлов, инфильтрат в этой области, гиперемия кожи и значительная болезненность при пальпации). Госпитализация в ЛОР-отделение показана только при подозрении на осложненную ангину или при невозможности создать условия для лечения дома. Лекарственную терапию назначают всем больным — амоксициллин или макролид (кларитромицин) при аллергии к пенициллинам.

загрузка...
Размер шрифта




Популярное


Анонсы

Зуд живота

Животы беременных женщин это «зудящие животы», и чувство зуда может прогрессивно возрастать и быть больше чем в предыдущие месяцы беременности. Твоя кожа растягивается, результатом чего является сухость (более выразительная у одних женщин и менее - у дру гих) и зуд. Попробуй не чесаться или сведи чесание до минимума. Смазывание жидкостью зудящих мест может его уменьшить, но совсем зуд не пройдет. Жидкость от зуда может принести значительное облегчение (такая, как каламина).

Лечение зуда вульвы

Зуд вульвы наблюдается при таких заболеваниях, как диабет, грибковые заболевания, трихомоноз, недостаточность щитовидной железы и других. Однако он может наблюдаться и как самостоятельное заболевание. В основе такого состояния лежат нервно-трофические нарушения.

Нередко зуд наблюдается в климактерический период при сопутствующей гипофункции яичников. Заболевание может длиться от нескольких месяцев до многих лет.

При установлении диагноза во всех случаях необходимо прежде всего исключить способствующие зуду или сопровождающиеся им общие и местные заболевания.

Зуд тела и его причины

Зуд - это непреодолимое желание чесаться, иногда распространяющееся на все тело. Причины такого расстройства разные - аллергия, сухая кожа, ее раздражение химикатами, укус насекомого и т.д. У некоторых, в том числе у пожилых людей и беременных женщин, кожа особенно чувствительная.


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

В народной медицине при воспалении кожи применяют картофельный сок.

Кожный зуд. Лечение зуда кожи

С навязчивым желанием почесать кожу каждый человек сталкивается довольно часто. Правда у некоторых это желание вскоре проходит, а вот других кожный зуд может довести до нервного срыва. Самой распространенной разновидностью кожного зуда является зуд от внешнего раздражителя, например, после укуса насекомого. Если укус не сопровождается аллергической реакцией, то после недлительного почесывания кожный зуд прекращается. Чаще всего зуд является симптомом различных заболеваний, но иногда он проявляется самостоятельно. Нервно-аллергическая природа зуда является наиболее распространённой.

Генерализованный зуд

Зуд — неприятное ощущение, возникающее в коже. Зуд может быть «резким» и хорошо локализованным (эпикритический зуд) или «жгучим», плохо локализованным (протопатический зуд). Зуд вызывается разнообразными стимулами и, вероятно, с помощью нескольких механизмов.
Патофизиология зуда

Кожные нервы образуют мелкую древовидную сеть окончаний непосредственно под эпидермисом кожи. Нервные окончания могут быть представлены заостренными или несколько закругленными немиелинизированными волокнами или же весьма сложными по своему строению инкапсулированными чувствительными рецепторами.

Зуд и жжение после секса

Вагинальный зуд и жжение после полового акта могут быть вызваны рядом заболеваний. Поскольку зуд и жжение во влагалище после полового акта ненормальны, эти симптомы свидетельствуют о раздражении или заболевании влагалища.Вагинальный зуд и жжение могут быть вызваны различными заболеваниями или инфекциями, далеко не все из которых связаны с сексом.

Грибковые инфекции: зуд и жжение - самые распространенные из множества других симптомов грибковой инфекции, также известной как кандидоз или молочница. Другие симптомы кандидоза: густые белые творожистые выделения, увеличение размера половых губ. Грибковые инфекции иногда (но не всегда!) передаются половым путем, их могут подхватить даже люди, никогда не вступавшие в половой контакт. Если вы подозреваете у себя грибковую инфекцию, но никогда ранее с ней не сталкивались, обратитесь к гинекологу. При повторном возникновении кандидоза можете воспользоваться антигрибковыми мазями или вагинальными свечами, которые продаются в аптеке без рецепта.