Стенокардия


Стенокардия – наиболее распространенная форма ишемической болезни сердца (ИБС), которая проявляется приступами внезапной боли сжимающего, давящего характера в области сердца либо за грудиной. Как правило, болезненные ощущения распространяется на левую руку, левое плечо и шею.

Различают стенокардию покоя и напряжения. При стенокардии напряжения боли возникают во время ходьбы или физической нагрузки, и проходят в состоянии покоя. При стенокардии покоя, боль не ассоциируется с нервным напряжением либо физическими усилиями, и часто возникает во сне. Приступ при стенокардии покоя длится до нескольких минут и, обычно, купируется валидолом или нитратосодержащими препаратами (нитроглицерином).

Кроме того, болезнь классифицируют как стабильную и нестабильную. Самым неблагоприятным вариантом стабильной считается стенокардия Принцметала, для которой характерны нарушения проводимости и ритма. Нестабильную стенокардию считают предынфарктным состояние и лечат, исключительно, в стационаре.

Причины стенокардии.

Причиной заболевания служит острое нарушение коронарного кровообращения – несоответствие между поступлением крови к сердцу и потребностью сердечной мышцы. В свою очередь, острая сердечная недостаточность обусловлена атеросклерозом коронарных сосудов, поражением их при системных заболеваниях (коллагенозах), при сифилисе аорты. Приступы могут возникать и при присоединении функциональных нарушений сосудов (спазмов), к примеру, при повышенной физической нагрузке, когда возрастают потребности сердечной мышцы в кислороде, либо при гипертонии.

Симптомы стенокардии.

Для стенокардии покоя характерно:

сжимающая боль за грудиной;
приступы удушья;
ощущение нехватки воздуха;
ощущение тяжести за грудиной, либо инородного тела;
болезненные ощущения жгучего характера, напоминающие изжогу.

Для стенокардии напряжения характерно появление следующих симптомов:

давящая боль за грудиной, в области сердца при эмоциональном напряжении, ходьбе;
болезненные ощущения, отдающие в лечо, левую руку, лопатку, область шеи;
тяжесть в груди;
повышение АД, появление испарины, бледность кожи, изменение частоты пульса;
ощущение перебоев в работе сердца.


Диагностика стенокардии.

Для постановки диагноза принимают во внимание следующие данные:

- клиническая картина;
- изменения электрокардиограммы, сделанной во время приступа;
- характерные изменения данных велоэргометрии (нагрузочных проб);
- локализацию и степень стеноза уточняют с помощью коронаграфии.

Лечение стенокардии.

На начальном этапе болезни к стойкой ремиссии приводит соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения, адекватная физическая нагрузка. Важно придерживаться низкокалорийной диеты, с целью снижения уровня холестерина. В случае, если диета не приводит к снижению уровня холестерина, назначают гиполипидемические лекарственные препараты, в частности, статины, холестирамин. Обязательным также считается прием антикоагулянтов (ацетиловая кислота).

Для медикаментозного лечения стенокардии применяют препараты трех групп: нитраты, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Острую боль, как правило, блокируют нитроглицерином, при отсутствии эффекта в течение 5 минут, прием препарата повторяют. Для предотвращения приступов используют пролонгированный нитроглицерин (депо-нитроглицерин, изосорбида динитрат).

Антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием обладают бета-блокаторы – атенолол, метапронол, пропранолол. Эти препараты также снижают частоту пульса.

При вазоспастической стенокардии пожилым больным часто назначают антагонисты кальция – верапамил, нифедипин. Эти препараты оказывают антиатерогенное и антиагрегантное действие.

В последнее время добиться хороших результатов при лечении стенокардии, а также нормализовать кровоснабжение мышцы сердца позволяют хирургические методы – чрезкожная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование.

Популярные статьи:


загрузка...


Похожие статьи: