Что такое «кариес»?

Термин кариес в точном переводе означает "гниение". Этим термином обозначалось воспалительное заболевание костномозгового вещества (остеомиелит). Без серьезного этиологического, морфологического и клинического сходства процессов этим термином стали называть заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина зуба.



В возникновении и течении кариозного поражения зуба особое значение имеют факторы внутренней среды организма (состояние защитных систем организма, пищеварительной системы, качество питания и др.). Исходя из этого, кариес рассматривается как проявление общего заболевания организма с поражением тканей зуба, поэтому правильней называть кариес «кариозной болезнью».

Кариес рассматривают как инфекционный процесс местного происхождения.

В настоящее время является общепризнанным, что при начальной стадии кариеса в очаге поражения имеется выраженная деминерализация эмали (особенно в поверхностном слое).

Непосредственной причиной возникновения очага деминерализации в кариозном пятне являются органические (в основном молочная) кислоты, образующиеся в процессе ферментирования углеводов микроорганизмами зубной бляшки - мягкого зубного налета, плотно связанного с поверхностью зуба.

Пульпит – воспаление зубного нерва (пульпы), возникающее при проникновении инфекции через тонкий слой инфицированного дентина в полость зуба.

Основная причина пульпита – это глубокий кариес. Воспалительный процесс, возникающий в пульпе вследствие размножения микробов, происходит в замкнутом пространстве полости зуба. По этой причине выпот жидкости - один из неизменных признаков воспаления приводит к сдавлению вен, что приводит к отёку. Отёк в замкнутом пространстве приводит к сдавлению нервных окончаний пульпы и развитию неврита с появлением нестерпимой боли.

Наиболее ярко проявляется острый пульпит. Клиника острого пульпита отличается болевыми приступами. Эти боли возникают вне связи с приемом пищи, т.е. самопроизвольно, т.к. возникают вследствие инфекционного процесса в пульпе. Характерны ночные боли, что связано с особенностями влияния блуждающего нерва на кровенаполнение (расширение) сосудов именно в это время. Боли носят разлитой характер, т.е. охватывают не только данный зуб, но могут иррадиировать (отдавать) в другие области по ходу тройничного нерва. Учитывая то, что тройничный нерв проходит как в верхней, так и в нижней челюсти, иррадиация болей возможна даже на другую челюсть. Именно по этой причине пациент не всегда может точно сказать, какой именно зуб у него болит.

Кариес на сегодняшний день занимает лидирующие позиции среди заболеваний зубов. Не смотря на обилие всевозможной информации об этом заболевании, люди продолжают весьма легкомысленно относиться к его проявлениям, посещая стоматолога лишь, когда возникает невыносимая зубная боль или зуб начинает разрушаться. Специалисты считают, что профилактика кариеса – один из самых надежных и эффективных способов предотвращения заболеваний десен, зубов и других органов.

Если в начале болезни не обратиться к врачу, процесс разрушения зуба будет прогрессировать, микробы проникнут через дентин в пульпу зуба и вызовут её воспаление – пульпит, который, при отсутствии лечения зубов перейдет в воспаление надкостницы – периодонтит, что в конечном итоге может привести к потере зуба.
Что такое пульпит?
Пульпит – это воспаление пульпы, возникшее в результате проникновения микробов в полость зуба из кариозного дефекта. Его течение может быть острым, весьма болезненным, заставляющим больного немедленно обратиться к врачу. Возникшие боли часто пульсирующие, отдающие на всю половину челюсти, нередко в область уха и других участков головы. Хроническое течение пульпита менее болезненно, в основном это боли причинного характера, т.е. возникающие от конкретного фактора, например, холодного, кислого или сладкого питья. Если возникшая боль продолжительна и не проходит в течение 3-5 минут, следует предположить пульпит.

В клинических условиях для диагностики кариеса обычно применяется исследование тканей зуба с помощью острого стоматологического зонда. Застревание зонда в фиссуре или наличие шероховатой поверхности эмали считается признаком наличия кариеса. Однако эффективность этого метода невысока. Считается, что при «стандартном» стоматологическом обследовании пациента (осмотр с использованием стоматологического зонда и зеркала) выявляется только 30% кариозных полостей.

Сопоставление клинических методов диагностики фиссурного кариеса (застревание зонда при исследовании фиссуры) с данными гистологических исследований показало, что частота правильной постановки диагноза на основании зондирования фиссур не превышает 25%. Это связано с современными особенностями течения кариеса, описанными выше, распространением кариозного процесса не по поверхности зуба, а вглубь. В результате этого даже самым тонким зондом не удается исследовать фиссуру на всю глубину. Кроме того, установлено, что применение острого зонда при обследовании фиссур жевательных зубов у детей может привести к повреждению еще не минерализованной эмали и способствовать развитию кариозного процесса.

Что же такое кариес? Говоря простым языком, кариес – это разрушение зуба, которое начинается с деминерализации (растворения минеральных веществ, входящих в состав зуба) и заканчивается банальной дыркой в зубе. Деминерализация происходит под воздействием деятельности микробов, которые выделяют органические кислоты. В результате, кислая среда разъедает эмаль зуба, и микробы проникают в следующие слои зуба.

Причины кариеса
На сегодняшний день учеными уже доказано, что большое воздействие на состояние зубов оказывает наследственность. Если у кого – то из членов семьи плохие зубы, то существует большой риск, что и у детей будет данная проблема. Помимо микробов, присутствующих в полости рта, кариес провоцирует и ряд других факторов, к примеру, питание. Если мы с пищей получаем недостаточное количество минеральных солей, фтора, кальция, витаминов и белков, риск появления кариеса резко возрастает. Образованию кариеса также способствует потребление сахара и сладостей.

Общая эпидемиология кариеса изучает влияние географических, возрастных, социальных, культурных, экономических и других фактов на распространенность этого заболевания.
Рис. 2-11. Результаты исследований частоты возникновения новых кариозных поражений на протяжении двух лет у школьников в возрасте 12-14 лет (п=117). На графике представлено количество детей (в %) у которых, в исследуемых временных промежутках 0, 1,2 и т. д. обра¬зовались новые кариозные поражения. Из графика видно, что у большей части детей обнару¬жено незначительное количество кариозных поражений, в то время как у небольшого числа детей выявлены новые поражения. В среднем установлено возникновение 5,02 новых пораже¬ний. При подобном распределении в качестве статистической величины принято применять медианный показатель (в данном случае 4,26) (по KLIMEK И др. 1985).

Итак, мы выяснили, что кариес – одна из наиболее частых причин преждевременной потери зубов, и что кариес – это разрушение тканей зуба под воздействием кислот, выделяемых болезнетворными бактериями, живущими в зубном налете. Разрушению подвергаются сначала эмаль зуба, затем дентин, а далее, в случае отсутствия лечения – проникает глубоко в зуб, приводя к его полному разрушению.
Итак, чем же опасно это заболевание?

Бутылочный кариес Миф или реальность? К сожалению, на свет не появился еще тот человек, у которого не болели бы зубы. Болят даже молочные зубки у совсем еще крошек. И наибольшее опасение у детских стоматологов вызывает «бутылочный» кариес.
О нем нам сегодня и расскажет наш консультант:

На самом деле кариесу - много веков. От него страдали и наши бабушки, и прабабушки. Правда, это заболевание не было распространено так, как сейчас. В настоящее время стоматологи бьют тревогу: сохранить здоровые зубы, а также улучшить сложившуюся ситуацию возможно лишь через внедрение в повседневную практику методов профилактики стоматологических заболеваний. В том числе профилактики среди детей. В разном возрасте риск возникновения кариеса обусловлен различными причинами: это могут быть нарушения питания, несоблюдение норм диеты, необходимой детскому организму, недостаточная гигиена полости рта и еще целый перечень факторов и причин, влияющих на возникновение и развитие кариозного процесса. Но сегодня мы поговорим о такой разновидности кариеса, которой, к сожалению, уделяется мало внимания.