О САЙТЕ
Добро пожаловать на сайт!





Опрос
Нравиться ли вам болеть?
Нет
Иногда
Да
Да, но.....
Не знаю что и ответить



Статисктика




Киста / Ложная киста поджелудочной железы

Ложные кисты поджелудочной железы развиваются у 15% больных спустя 1- 4 нед после начала острого панкреатита и представляют собой скопления жидкости, содержащей тканевой детрит, ферменты поджелудочной железы, кровь. В отличие от истинных кист поджелудочной железы ложные кисты не имеют эпителиальной выстилки, стенки их состоят из некротической, грануляционной и соединительной тканей. Часто наблюдаются разрывы протоков поджелудочной железы с разными последствиями - от спонтанного заживления дефекта до длительного истечения сока железы с образованием напряженного асцита . У 90% больных ложные кисты образуются после острого панкреатита , у 10% они являются результатом травмы поджелудочной железы . Примерно в 85% случаев они локализуются в теле или хвосте железы, в 15% случаев - в ее головке. Иногда образуются две или более кисты.

Типичная жалоба - боль в животе , иногда иррадиирующая в спину . В эпигастри или левом подреберье нередко пальпируется болезненное объемное образование . У 75% больных со временем повышается активность амилазы в сыворотке, при этом возможны значительные ее колебания.

При наличии ложной кисты в 75% случаев рентгенологическое исследование выявляет смещение прилежащих к поджелудочной железе отделов ЖКТ ( рис. 304.2 ). Более надежный метод выявления ложных кист - УЗИ, позволяющее также отличить отечную воспаленную железу ( острый панкреатит ), которая может пальпироваться в виде объемного образования, от ложной кисты. Кроме того, УЗИ позволяет наблюдать за ложной кистой в динамике.

КТ дополняет УЗИ в диагностике ложных кист ( рис. 304.2 ), особенно нагноившихся. При динамическом наблюдении с помощью УЗИ обратное развитие ложных кист отмечено у 25-40% больных.

Если диаметр ложной кисты превышает 5 см и она не рассасывается в течение 6 нед, ее дренируют. Согласно последним данным, у больных с минимально выраженной симптоматикой, не злоупотребляющих алкоголем, с рентгенологическими признаками сформированной ложной кисты, позволяющими исключить кистозную опухоль, оптимальной является выжидательная тактика. Большая часть таких кист самостоятельно рассасывается спустя 6 нед и более после возникновения. По этим же данным, большие размеры кисты не являются абсолютным показанием к инвазивному лечению, а скопления жидкости вокруг поджелудочной железы при остром панкреатите, выявляемые с помощью КТ, во многих случаях самостоятельно рассасываются.

Нерассосавшиеся ложные кисты могут привести к осложнениям:

- боли, обусловленной увеличением кисты и давлением ее на смежные органы;

- разрыву;

- кровотечению;

- формированию абсцесса поджелудочной железы .

Наиболее опасен разрыв ложной кисты, при котором почти всегда развивается шок. Летальность при разрыве, сопровождающемся кровотечением, превышает 60%, в отсутствие кровотечения она составляет 14%.

Разрыв и кровотечение - основные причины смерти при ложной кисте.

Кровотечение из ложной кисты можно заподозрить на основании триады симптомов: увеличение размеров объемного образования в животе , появление шума над объемным образованием , внезапное снижение уровня гемоглобина , внезапное снижение уровня гематокрита без признаков наружного кровотечения.

При стабильном состоянии больных, отсутствии осложнений и уменьшении размеров кисты при УЗИ в динамике показано консервативное лечение. При увеличении размеров кисты, ее разрыве, кровотечении или развитии абсцесса необходима операция.

При стерильных ложных кистах у 45-75% больных излечения можно достичь путем однократной или повторных пункций под контролем УЗИ или КТ либо путем дренирования через катетер. Эффективность такого лечения при инфицированных ложных кистах значительно меньше (40-50%). При неэффективности закрытого дренирования прибегают к лапаротомии с внутренним или наружным дренированием кисты.

Ложные аневризмы артерий формируются примерно у 10% больных острым панкреатитом в области скоплений жидкости и ложных кист ( рис. 304.2 , Г). Наиболее часто развиваются аневризмы селезеночной артерии, реже - нижней и верхних панкреатодуоденальных артерий. Ложную аневризму у больного острым панкреатитом можно заподозрить при появлении кровотечения из верхних отделов ЖКТ без явной причины и при выявлении тени вблизи или на фоне предполагаемой ложной кисты в ходе тонкослойной КТ с контрастированием. Для подтверждения диагноза необходима артериография.

Размер шрифта




Популярное


Анонсы

Зуд живота

Животы беременных женщин это «зудящие животы», и чувство зуда может прогрессивно возрастать и быть больше чем в предыдущие месяцы беременности. Твоя кожа растягивается, результатом чего является сухость (более выразительная у одних женщин и менее - у дру гих) и зуд. Попробуй не чесаться или сведи чесание до минимума. Смазывание жидкостью зудящих мест может его уменьшить, но совсем зуд не пройдет. Жидкость от зуда может принести значительное облегчение (такая, как каламина).

Лечение зуда вульвы

Зуд вульвы наблюдается при таких заболеваниях, как диабет, грибковые заболевания, трихомоноз, недостаточность щитовидной железы и других. Однако он может наблюдаться и как самостоятельное заболевание. В основе такого состояния лежат нервно-трофические нарушения.

Нередко зуд наблюдается в климактерический период при сопутствующей гипофункции яичников. Заболевание может длиться от нескольких месяцев до многих лет.

При установлении диагноза во всех случаях необходимо прежде всего исключить способствующие зуду или сопровождающиеся им общие и местные заболевания.

Зуд тела и его причины

Зуд - это непреодолимое желание чесаться, иногда распространяющееся на все тело. Причины такого расстройства разные - аллергия, сухая кожа, ее раздражение химикатами, укус насекомого и т.д. У некоторых, в том числе у пожилых людей и беременных женщин, кожа особенно чувствительная.


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

В народной медицине при воспалении кожи применяют картофельный сок.

Кожный зуд. Лечение зуда кожи

С навязчивым желанием почесать кожу каждый человек сталкивается довольно часто. Правда у некоторых это желание вскоре проходит, а вот других кожный зуд может довести до нервного срыва. Самой распространенной разновидностью кожного зуда является зуд от внешнего раздражителя, например, после укуса насекомого. Если укус не сопровождается аллергической реакцией, то после недлительного почесывания кожный зуд прекращается. Чаще всего зуд является симптомом различных заболеваний, но иногда он проявляется самостоятельно. Нервно-аллергическая природа зуда является наиболее распространённой.

Генерализованный зуд

Зуд — неприятное ощущение, возникающее в коже. Зуд может быть «резким» и хорошо локализованным (эпикритический зуд) или «жгучим», плохо локализованным (протопатический зуд). Зуд вызывается разнообразными стимулами и, вероятно, с помощью нескольких механизмов.
Патофизиология зуда

Кожные нервы образуют мелкую древовидную сеть окончаний непосредственно под эпидермисом кожи. Нервные окончания могут быть представлены заостренными или несколько закругленными немиелинизированными волокнами или же весьма сложными по своему строению инкапсулированными чувствительными рецепторами.

Зуд и жжение после секса

Вагинальный зуд и жжение после полового акта могут быть вызваны рядом заболеваний. Поскольку зуд и жжение во влагалище после полового акта ненормальны, эти симптомы свидетельствуют о раздражении или заболевании влагалища.Вагинальный зуд и жжение могут быть вызваны различными заболеваниями или инфекциями, далеко не все из которых связаны с сексом.

Грибковые инфекции: зуд и жжение - самые распространенные из множества других симптомов грибковой инфекции, также известной как кандидоз или молочница. Другие симптомы кандидоза: густые белые творожистые выделения, увеличение размера половых губ. Грибковые инфекции иногда (но не всегда!) передаются половым путем, их могут подхватить даже люди, никогда не вступавшие в половой контакт. Если вы подозреваете у себя грибковую инфекцию, но никогда ранее с ней не сталкивались, обратитесь к гинекологу. При повторном возникновении кандидоза можете воспользоваться антигрибковыми мазями или вагинальными свечами, которые продаются в аптеке без рецепта.