О САЙТЕ
Добро пожаловать на сайт!





Опрос
Нравиться ли вам болеть?
Нет
Иногда
Да
Да, но.....
Не знаю что и ответить



Статисктика




Коллапс / Сердечно-сосудистый коллапс и внезапная смерть

Внезапный сердечно-сосудистый коллапс или смерть чаще всего связаны с фибрилляцией желудочков, в основе чего лежит поражение коронарных артерий с острым инфарктом миокарда или без него. Другие частые причины перечислены в табл. 271. Сердечная аритмия может быть спровоцирована электролитными расстройствами (первичная гипокалиемия), гипоксемией, ацидозом, выраженной активацией симпатической НС, что встречается при травме ЦНС. В этом случае обязательно проведение сердечнолегочной реанимации (СЛР) и последующих мер по поддержанию жизнедеятельности организма (см. ниже). Фибрилляция желудочков (или асистолия) без СЛР в течение ближайших 46 мин обычно завершается смертью.


Таблица 271 Дифференциальная диагностика между сердечно-сосудистым коллапсом и внезапной смертью

1. Фибрилляция желудочков вследствие:
ишемии миокарда (тяжелое поражение коронарных артерий, ОИМ) ЗСН
дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии
миокардита
поражения клапанов [стеноз аорты, пролапс митрального клапана (редко)]
синдрома преждевременного возбуждения желудочков (WPW)
синдромов, вызванных удлинением интервала QT (врожденные, вызванные медикаментами)
2. Асистолия или выраженная брадикардия
3. Внезапное выраженное уменьшение выброса из левого желудочка вследствие: массивной тромбоэмболии легочной артерии тампонады сердца выраженного аортального стеноза
4. Внезапное значительное снижение ОЦК, например: разрыв аневризмы аорты расслоение аорты

Лечение при остановке сердца
Основные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности (ОМПЖ) начинаются немедленно (рис. 271):
1. Откройте рот больного и извлеките инородные тела (остатки пищи, зубные протезы и др.). При стридоре нужно исключить аспирацию инородного тела и выполнить прием Хаймлиха.
2. Отведите голову больного назад, выдвиньте нижнюю челюсть и начинайте дыхание «ротврот», если нет аппаратуры для проведения реанимационного пособия (предпочтительна портативная маска для профилактики инфекции). Вдувание воздуха в легкие следует делать один раз с промежутком в 5 с, если реанимацию осуществляют два человека, или дважды с короткими промежутком каждые 15с, когда один человек выполняет и ИВЛ, и непрямой массаж сердца.
3. Если пульс на сонной артерии отсутствует, проводите сдавление грудной клетки (с «погружением» грудины на 35 см) с частотой 80-100 раз в 1 мин. Когда пособие осуществляет один человек, производят на 15 сдавлений грудной клетки 2 вдувания воздуха в легкие. При доступности реанимационной аппаратуры поддерживают жизнедеятельность организма на более высоком качественном уровне (рис. 272), продолжая ИВЛ и сдавление грудной клетки. Проведение дефибрилляции требует особой срочности, вслед за чем осуществляют доступ к вене и интубируют трахею. 100 % кислород следует подавать через интубационную трубку, но, если быстрая интубация трахеи невозможна, используют масочный метод ИВЛ (мешок Амбу). ИВЛ нельзя прерывать более чем на 30 с - на период попытки интубации трахеи.
Если введение лекарств через локтевую вену невозможно, нужно наладить доступ к внутренней яремной или подключичной венам. Вводить NaHCO3 внутривенно следует только при выраженном ацидозе (рН < 7,15), несмотря на проведение адекватной ИВЛ.
Препараты кальция назначают не всем больным, а лишь при обоснованном подозрении на гипокальциемию, например, больным, получившим токсические дозы антикальциевых препаратов или при острой гиперкалиемии, провоцирующей фибрилляцию желудочков.
Последующие действия
Если остановка сердца произошла в результате фибрилляции желудочков в первые часы острого ИМ, последующие действия реанимационной бригады определяются стандартной схемой лечения больного ИМ (см. гл. 81). У остальных больных с остановкой сердца в результате фибрилляции желудочков проводят обследование, включающее оценку коронарного кровотока и функции левого желудочка, а также выполняют инвазивное электрофизиологическое исследование (регистрация внутписердечных электрограмм). В дальнейшем может потребоваться длительная антиаритмическая терапия, имплантация автоматического дифибриллятора и (или) кардиохирургическое вмешательство (аортокоронарное шунтирование, аневризмэктомия, резекция или удаление очага

Размер шрифта




Популярное


Анонсы

Зуд живота

Животы беременных женщин это «зудящие животы», и чувство зуда может прогрессивно возрастать и быть больше чем в предыдущие месяцы беременности. Твоя кожа растягивается, результатом чего является сухость (более выразительная у одних женщин и менее - у дру гих) и зуд. Попробуй не чесаться или сведи чесание до минимума. Смазывание жидкостью зудящих мест может его уменьшить, но совсем зуд не пройдет. Жидкость от зуда может принести значительное облегчение (такая, как каламина).

Лечение зуда вульвы

Зуд вульвы наблюдается при таких заболеваниях, как диабет, грибковые заболевания, трихомоноз, недостаточность щитовидной железы и других. Однако он может наблюдаться и как самостоятельное заболевание. В основе такого состояния лежат нервно-трофические нарушения.

Нередко зуд наблюдается в климактерический период при сопутствующей гипофункции яичников. Заболевание может длиться от нескольких месяцев до многих лет.

При установлении диагноза во всех случаях необходимо прежде всего исключить способствующие зуду или сопровождающиеся им общие и местные заболевания.

Зуд тела и его причины

Зуд - это непреодолимое желание чесаться, иногда распространяющееся на все тело. Причины такого расстройства разные - аллергия, сухая кожа, ее раздражение химикатами, укус насекомого и т.д. У некоторых, в том числе у пожилых людей и беременных женщин, кожа особенно чувствительная.


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

В народной медицине при воспалении кожи применяют картофельный сок.

Кожный зуд. Лечение зуда кожи

С навязчивым желанием почесать кожу каждый человек сталкивается довольно часто. Правда у некоторых это желание вскоре проходит, а вот других кожный зуд может довести до нервного срыва. Самой распространенной разновидностью кожного зуда является зуд от внешнего раздражителя, например, после укуса насекомого. Если укус не сопровождается аллергической реакцией, то после недлительного почесывания кожный зуд прекращается. Чаще всего зуд является симптомом различных заболеваний, но иногда он проявляется самостоятельно. Нервно-аллергическая природа зуда является наиболее распространённой.

Генерализованный зуд

Зуд — неприятное ощущение, возникающее в коже. Зуд может быть «резким» и хорошо локализованным (эпикритический зуд) или «жгучим», плохо локализованным (протопатический зуд). Зуд вызывается разнообразными стимулами и, вероятно, с помощью нескольких механизмов.
Патофизиология зуда

Кожные нервы образуют мелкую древовидную сеть окончаний непосредственно под эпидермисом кожи. Нервные окончания могут быть представлены заостренными или несколько закругленными немиелинизированными волокнами или же весьма сложными по своему строению инкапсулированными чувствительными рецепторами.

Зуд и жжение после секса

Вагинальный зуд и жжение после полового акта могут быть вызваны рядом заболеваний. Поскольку зуд и жжение во влагалище после полового акта ненормальны, эти симптомы свидетельствуют о раздражении или заболевании влагалища.Вагинальный зуд и жжение могут быть вызваны различными заболеваниями или инфекциями, далеко не все из которых связаны с сексом.

Грибковые инфекции: зуд и жжение - самые распространенные из множества других симптомов грибковой инфекции, также известной как кандидоз или молочница. Другие симптомы кандидоза: густые белые творожистые выделения, увеличение размера половых губ. Грибковые инфекции иногда (но не всегда!) передаются половым путем, их могут подхватить даже люди, никогда не вступавшие в половой контакт. Если вы подозреваете у себя грибковую инфекцию, но никогда ранее с ней не сталкивались, обратитесь к гинекологу. При повторном возникновении кандидоза можете воспользоваться антигрибковыми мазями или вагинальными свечами, которые продаются в аптеке без рецепта.