Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения в мозгу (кровоизлияние). Зачастую инсульт проявляется при симптоматической артериальной гипертензии, которая обусловлена атеросклерозом сосудов мозга, патологией почек, заболеванием эндокринных органов, крови, при интоксикации, васкулитах и ревматизме. Инсульт – одно из самых распространенных заболеваний у людей среднего, а также пожилого возраста. Уровень смертности в экономически развитых государствах от нарушений мозгового кровообращения стоит на 3 месте, уступая лишь опухолям и заболеваниям сердца.

Для развития инсульта факторами риска являются: нарушения жирового обмена; ожирение; гипертоническая болезнь; курение; нехватка физической активности; длительное нервно-психическое перенапряжение; возраст больного; генетическая предрасположенность. Если сочетаются три и более неблагоприятных фактора предрасположение к данному заболеванию повышается.

С проблемой питания больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, встречаются многие их родственники. Это обусловлено как тяжестью состояния, так и дозой вводимых лекарственных препаратов и другими факторами. В подобной ситуации способность принимать традиционную пищу нарушена по причине частичной или полной парализации. Кроме того, такие пациенты частично или полностью не способны пережёвывать и глотать не только твердую, но и жидкую пищу.

Вот почему прием обычной пищи в необходимых количествах естественным путем у больных с инсультами резко ограничен или практически невозможен. Такие пациенты, даже при надлежащем уходе за ними со стороны родственников, теряют в весе, приобретают новые заболевания, значительно медленнее возвращаются к нормальному ритму жизни.

Лакунарным называется ишемический инфаркт головного мозга, ограниченный территорией кровоснабжения одной из малых перфорантных артерий, расположенный в глубинных отделах полушарий и ствола головного мозга. В процессе организации лакунарного инфаркта формируется полость округлой формы, заполненная ликвором - лакуна.

Согласно классификации ТОАST, выделяют 5 патогенетических подтипов ишемического инсульта (ИИ): атеротромбоэмболический, кардиоэмболический, лакунарный (ЛИ), ИИ установленной редкой этиологии, ИИ неустановленной этиологии [1]. Инцидентность ЛИ среди других подтипов ИИ составляет по данным различных авторов от 13% до 37% (в среднем, около 20%) [2; 3; 4; 5]. В 80 % случаев, ЛИ протекает асимптомно [6]. Для лакунарного патогенетического подтипа ишемического инсульта характерно: 1) клиническая картина ИИ проявляется одним из традиционных "лакунарных" синдромов; 2) данные КТ/МРТ нормальные или имеются субкортикальные/стволовые повреждения диаметром менее 1,5 см; 3) отсутствуют потенциальные источники кардиоэмболии или стеноз ипсилатеральной мозговой артерии более 50%.

Гемодинамический инсульт составляет, по мнению различных авторов, от 8 до 53% всех ишемических инсультов. Столь значительные различия в частоте этого патогенетического подтипа ишемического инсульта отражают величину неиспользованных диагностических возможностей в определении механизмов церебральной ишемии. В основе гемодинамического инсульта лежит несоответствие между потребностями мозга в кровоснабжении и возможностями сердечно-сосудистой системы.. Формирование клинических симптомов ОНМК происходит на фоне длительно существующей неполноценности кровоснабжения мозга, обусловленной изменениями его сосудистой системы. Снижение ауторегуляции мозгового кровообращения, адаптации к действию метеорологических факторов, физических и эмоциональных нагрузок, приводит к прямой зависимости церебральной гемодинамики от эффективности работы сердца. В этих условиях любые патологические состояния, которые приводят к снижению сердечного выброса (коронарная недостаточность, аритмия, увеличение нагрузки на миокард) неминуемо сопровождаются церебральной ишемией. Гемодинамический инсульт – это всегда результат декомпенсации кровообращения, в которой мозг страдает как один из главных потребителей сердечного выброса [2,3].

Когда у человека спрашивают, что для него дороже всего на свете, один отвечает - здоровье, второй - счастье, третий - деньги. Есть такое заболевание, которое уносит все эти радости жизни, как самого человека, так и его близких. Речь пойдёт об инсульте - самом дорогостоящем в мире заболевании по финансовым и моральным затратам.

Инсульт - поражение центральной нервной системы, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Клетки участка мозга гибнут вследствие ограничения притока к ним крови и питательных веществ. Функция участка мозга выпадает, а с ним и нарушается работа управляемых органов и систем. В одну секунду человек разумный может превратиться в беспомощное, бесчувственное и безмыслящее существо. Не зря на западе инсульт называют ударом.

Лечение больного в остром периоде инсульта необходимо в условиях специализированного неврологического отделения, что позволяет, за счет точной диагностики характера инсульта, интенсивного лечения и ранней реабилитации, уменьшить смертность и инвалидность среди больных.
В лечении больных, перенесших инсульт, можно выделить два основных направления:
• лечение последствий инсульта,
• профилактика повторного инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Оглядываясь назад, очень тяжело себе представить, каким образом многие великие открытия были сделаны без современного оборудования. Оценивая правильность тех или иных открытий с позиций современного знания о природе инсульта, видишь, что многие из них были ошибочными. Сейчас современным врачам многие результаты исследований кажутся элементарными, но раньше они вызывали горячие споры среди ученых-медиков. К примеру, в 1856 году Рудольфу Вирхову пришлось организовать свой собственный журнал, чтобы публиковать свои научные работы, которые не принимали медицинские издания, популярные в те времена. Его открытия показали, что инсульт может возникать не только в результате нарушения в системе крови, но и в результате изменений в стенке артерий, которые Р. Вирхов назвал термином "атеросклероз". В настоящее время атеросклеротическое поражение магистральных артерий шеи вызывает практически треть всех ишемических инсультов.

Доказано, что артериальная гипертензия - это один из наиболее значимых факторов риска развития инсульта, поэтому антигипертензивная терапия является неотъемлемой частью профилактики инсульта. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях доказано, что использование гипотензивных препаратов у пациентов с артериальной гипертензией достоверно снижает риск развития инсульта.

Также хорошо известно, что у большинства пациентов в остром периоде инсульта регистрируется повышенное артериальное давление. По данным IST (International Stroke Trial) [1] и CAST (Chinese Acute Stroke Trial) [2] 82% и 75% пациентов, соответственно, имеют систолическое АД >140 мм Hg в течение 48 часов после начала инсульта, а 28% и 25% пациентов имеют систолическое АД >180 мм Hg.

Приступая к занятиям лечебной физкультурой, больному следует выбрать для себя наиболее подходящий комплекс. Начинать необходимо с самых простых упражнений, затем можно переходить к более сложным.

Главным правилом при занятиях лечебной гимнастикой должно быть соответствие выбираемого комплекса его назначению. Может случиться, что больной сам подберет подходящие для себя упражнения, дающие неплохие результаты, хотя они предназначены для применения вовсе не при данной форме заболевания. Если человек отмечает, что упражнение приносит пользу, он должен полагаться на него.

Мигренозный инсульт («катастрофическаяформа» мигрени) характеризуется развитием у больного с тяжелыми клиническими проявлениями типичной мигрени с аурой очаговых неврологических симптомов, которые имеют «мерцающий характер» — возникают, а затем регрессируют и появляются вновь.
Критериями мигренозного инсульта являются следующие признаки:
1) обязательное наличие в анамнезе мигрени с аурой (не менее двух однотипных атак);